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一位母亲和她六个月的女儿会见一名护士,了解有关计划生育的更多信息。(照片由比尔&Melinda Gates基金会提供)

梅林达盖茨四年前在伦敦,帮助推出全球运动。大胆的2020目标:达到估计的22500万女性的一半,他们想要避免怀孕,但不使用现代避孕药。“我们必须继续帮助我们的合作伙伴以必要的规模提供实惠的避孕药,并将新合作伙伴进入市场进一步降低价格,”盖茨在她的演讲中表示。

在她从伦敦,计划生育计划和内部计划相关投资(PRI)团队的回归比尔和梅琳达盖茨基金会出发,帮助Melinda达到这个目标。与挪威,英国和美国的捐助者一起,盖茨基金会与两家主要制药公司协议协议,Merck&Co. Inc。, 和拜耳架,大致加倍供应,减半,避孕药的价格,一种流行且有效的出生方法。这种长效,可逆的避孕药在妇女之间存在很高的需求,但在许多发展中国家的供应不足。

该协议包括盖茨基金会和其他资助者的担保,即非政府组织和其他资助者将购买特定的(和大量)的避孕植入物,以换取制药公司提高产量和降低价格的承诺。通过长期固定价格合同,该联盟的资助机构已承诺弥补买方需求的任何不足。即使价格较低,较高的卷也可以推动更大的利润 - 为消费者和生产者提供经典的双赢。

如果交易工作,他们将展示高层,设计的杠杆,以持续的供需失败,以资本和专业知识为目标。通过减轻风险,降低成本和使市场更加透明,诸如体积保证的机制可以踢火,并增加对数百万甚至数亿人的商品和服务的机会。

SPOILER ALERT:三年与拜耳和默克分开六年交易,对避孕药的需求甚至高于最初预测。从2012年的470万美元起,年赛跑率去年达到了1000万。到2020年,将获得避孕植入物的妇女人数远高于最初由合作伙伴关系估计的40百万个植入单位,并由盖茨基金会及其捐助者合作伙伴保证。

价格下降已经为全球公共卫生捐助方节省了2.4亿美元以上,这些捐助方采购产品是为了帮助发展中国家最需要的人。到2018年担保到期时,总储蓄可能超过5亿美元,未来几年可能还会更多。这些节省下来的钱可以再投资于提供更多的产品和对保健工作者的培训。研究结果表明,妇女对长效避孕选择的需求很高,这进一步促使各国政府加大力度,确保妇女能够获得这些选择。

基金会资产负债表中剩余的四批担保的4亿美元责任代表了盖茨基金会的最大部分,以15亿美元的授权,其中包括更多传统的债务和股权投资在初创公司和影响投资基金中。如果需求持续强劲,就没有呼吁基金会的保证。在这种情况下,基金会的资本支出,以重塑全球供需,以利用数百万最贫穷的妇女将为零,为其他项目释放这笔资金。

基金会PRI团队的创始人朱莉•桑德兰说:“我们总是想碰碰运气,因为我们仍然在这些投资上有很大的风险。”她说,除非订单出现短缺,否则“我们将节省10亿美元,用于为这些市场上的贫困妇女和儿童提供疫苗和避孕用品的额外10亿美元。”

购买力

体积保证的结构对寻求利用私人资本进行大规模变革的私人资本的越来越多的基础和其他影响投资者是有效的。该协议对新兴和前沿增长市场的投资者特别有机,较低的价格可以通过大量销售到一个上升的消费者抵消。

纵观整个行业,这样的工具可以节省数十亿美元。它们对于实现其他全球共同目标(如联合国2030年可持续发展目标和去年在巴黎达成的全球气候协议)的最后期限至关重要。全球机构的目标是将这些工具应用于能源、农业、教育、妇女权利以及卫生保健等市场。

例如,在儿童疫苗市场,盖茨基金会的体积保证有助于解决慢性缺乏供应的资料外,除了下价。一些协议允许采购者,如儿童基金会进入多年的公司购买合同。其他人提供的供应商保证在发展中国家的低价回报率,刺激其以确定额外的生产将销售制造能力。

2012年的协议生物E. Ltd印度疫苗供应商,帮助公司提高了产量,降低了五价疫苗的价格,一次射击,防止白喉,破伤风,百日咳,乙型肝炎和嗜血杆菌型流感B(HIB)超过30%。节省了Gavi,全球疫苗联盟,估计超过五年的1.3亿美元。

甚至早些时候克林顿基金会的卫生访问倡议(柴),由IRA Magazin伟德提款要多长时间er领导,使用了一个版本的音量保证机制,以降低重塑全球艾滋病治疗的抗逆转录病毒药物的价格。这些降低的价格在2008年至2011年之间产生了超过6亿美元的全球储蓄。

如果没有有意的干预,高量低价的良性循环往往会被风险认知所阻碍。当为了满足不确定的未来需求而必须现在投入真正的资金时,大多数公司都会退缩。产量保证通过向生产商承诺可预测的长期销售,消除了增加产能的长期财务风险。

盖茨基金会处于强大的地位,以承担这种需求侧的风险,因为它通常具有更广泛的整体市场的看法,而不是公司本身。它不仅与所有提供全球卫生活动提供大部分资金的捐助国政府的工作,它往往通过采购和分发其中一些购买的拨款,代理商和地面组织来支持,通过拨款,代理商和地面组织。保证。市场知识意味着基础的实际风险低于药物公司的风险。

“我们正在通过资产负债表解决市场水平失败和政治故障,然后为公司销售更具功能性市场,”桑德兰说。深入了解市场动态,“你可以做一些惊人的事情。”

复杂的市场

梅琳达·盖茨(Melinda Gates)从伦敦返回时,承诺提供26亿美元用于购买和分发避孕药具。的consortium-the联合国计划生育机构,美国国际开发署,而且英国国际发展部——这两项合计代表了避孕用品的绝大部分捐赠资金。目标是:在人均年收入低于2 500美元的国家增加1.2亿妇女。

“我们的计划生育团队问道,”我们可以做一些关于避孕药的定价吗?“”召回Natalie Revelle,他在盖茨基金会上领导了体积保证努力。

避孕植入物是显而易见的机会。一旦插入,该器件就提供了三年(默克的Implanon)的有效避孕,最多五年(与拜耳的Jadelle),或直到女性选择植入物拆除。默克和拜耳方法都需要培训的卫生工作者进行现场咨询和插入和移除,但不用于持续的坚持或检查,使植入物在低资源地区尤其有吸引力,妇女可能无法定期获得医疗保健。在产品的寿命上,它是迄今为止最具成本效益的现代避孕方法。

植入物并非没有他们的问题和批评者,这就是为什么伦敦峰会和全球家庭计划运动强调了女人选择一系列避孕方法的能力的重要性。在监管机构审查和批准之前,所有药物和医疗设备都必须通过全面的临床测试,评估益处和风险。

尽管避孕植入物很受欢迎,也很有优势,但该产品长期供不应求。即使是特别要求的妇女也无法接受这种手术,更不用说在多种选择中进行选择的妇女了。Implanon或Jadelle产品的单价约为18美元,这使得国际援助捐助者和国家卫生部难以编制避孕植入物的预算。

要想解决这些市场失灵的问题,就必须深入研究避孕市场的复杂性和经济性。盖茨基金会PRI团队花了数月时间研究市场的供应侧,以了解生产成本和竞争动态。伟德提款要多长时间CHAI暴躁的艾滋病药物策略设计师马加齐纳,是市场分析的先锋。该报告指出,较低的价格和改进的采购制度可以解决目前未得到满足的需要,并加速妇女对植入物的需求,她们使用药丸或注射等短效方法。

与此同时,盖茨基金会计划生育队伍中取决于需求方面,采访妇女和非政府组织在现场了解,了解降低价格是否足以克服这些女性面临的问题,这些妇女面临避孕药。

价格确实是最大的障碍,但不是唯一的。其他因素,如不可靠的供应链、缺乏训练有素的保健提供者以及妇女缺乏有关产品的知识,阻碍了获得和增长。尽管如此,该团队认为,价格的大幅下降将是打开市场的关键,并催化解决这些其他问题。伟德国际官网注册

“所以我们去拜耳和默克说,”我们有一个想到如何给更多女性进入植入物而不让你失去金钱,“雷尔说。“但你需要以不同的方式考虑你的业务。”

新规则

对于默克和拜耳来说,一种具有明显优势的产品的供应无法满足潜在的需求,这是市场结构的作用。这项技术本身是成熟的:该产品与Norplant已经使用了30多年的设备没有明显区别。

然而,在全球避孕药业市场中的大型捐助者买家的资金历史上毫无预测和政治化。制药公司难以准确地预测需求,全球卫生采购流程经常证明对公司的不透明和挑战。

容量保证是解决这些挑战的最佳方案。为了给默克公司和拜耳公司在计划生产方面的信心,盖茨基金会提供了保证,在未来六年内,低收入国家的避孕植入物销量将是目前需求的两倍左右。盖茨基金会、挪威政府、瑞典政府和英国政府签署了3.4亿美元的具有法律约束力的协议,以确保这一数额的承诺儿童投资基金基金会

根据这些协议,如果市场未按预测率成长,盖茨基金会及其合作伙伴将挂钩支付增加的产量。合同包括为其他组织提供交付实际避孕药的规定,但资助者的财务击中将是真实的。音量保证合同如此之大,呼吁其中一个人可以单枪匹配地消除基金会整个PRI组合的储备。

2013年1月,拜耳第一举行。它同意为其Jadelle植入物提供8.50美元的每单位,减少53%,以便保证至少2700万台超过六年的订单 - 每年约3至500万单位。该交易呼吁购买2550万美元的产品。

这似乎是一个合理的目标:最低线的美元金额远低于4300万美元,捐助者买家于2012年在协议前一年在2012年举办了240万台拜耳产品。矛盾的是,较低的价格推出了一种新的风险:捐赠者买家需要确保有足够的地下需求和培训的工作人员实际提供增加的避孕植入物数量。

为了利用拜耳目前的产量,捐赠者买家有效地夺走了拜耳的一切,以便在需求并没有像生产一样快速发展仓储。默克迅速遵循,同意削减价格。2013年5月,Merck签署了六年的协议,转化为全球健康买家至少12 000万美元的额外节省。

第二份协议意味着,在降价之前,盖茨基金会保证了销售额几乎是全球需求的三倍。如果它同时完成了这两笔交易,它所能保证的金额就远远不够了。“我们都汗流浃背,”雷维尔说。“我担心带着装满多余植入物的行李箱四处走动,试图把它们分发出去。”

市场动态

避孕协议的结果超出了预期。一份报告估计,Bayer公司的Jadelle植入技术可以避免28万名儿童和3万名孕产妇死亡,以及2000多万例意外怀孕。根据世界卫生组织(世卫组织),等待在怀孕期间至少两三年减少婴儿和儿童死亡率并享受孕产妇健康。在非常年轻的女性中,避孕药使用延迟了第一次怀孕,携带较高的风险。

在其他供应链改进和培训中,捐助者的一些储蓄已经被捐赠者进行了再投资。需求超出了甚至最佳案例估计数:2015年订购了超过1000万台,六年协议的第三年。这有助于推动到整个2020个目标的进展,否则就是滞后。截至2015年7月,盖茨基金会报告说,2440万元的妇女和女孩使用避孕措施而不是2012年,比希望少了1000万。

避孕植入物的需求增加再次提高了未来几年供应短缺的前景。新的挑战:从今天的当前能力大约1000万个单位的产能上升。制造能力在大跳跃中增加,因此再次有投资风险预测需求将越来越高。

显而易见的解决方案是另一种卷保证。但盖茨基金会不愿意为害怕永久扭曲市场而不愿意促进另一宗协议。即使正常的市场力量可能工作,公司可能会依赖担保。这被称为“销售效应”,其中价格被标记为折扣到他们可能已经到达的水平。

风险是“供应商现在说,”我需要一个卷保证来做到这一点或者,“他们将在自己之前完成,”“Revelle说。“除了说,没有好方法来处理这个,”不,我认为你不需要你在这里做什么。“

该基金会和其他捐助方没有提供数量担保,而是提供技术援助,帮助新的供应商——中国公司上海大华药业有限公司改进其产品——一种类似的4年避孕植入物的低成本版本——并获得世卫组织预审资格。这将增加供应,创造一个更具竞争力的市场。大华-中国寻求自己的销量保障未果。

Revelle总结了盖茨基金会的粗略指南,以进入体积保证:深入了解行业的供需动态。了解供应商的商业模式。了解商品的成本以及其在较高卷上可能改变的成本。使用音量保证来减少不确定性和成本。并不提供永恒的保证。

6年的交易进行到一半,市场似乎已经变得更加健康。去年晚些时候,默克宣布将把针对低收入国家的“准入定价”延长至2023年,比2013年的协议到期时间晚了5年。拜耳也迅速跟进,宣布Jadelle的价格将维持在数量保证价格,直到2023年。